Andreas Ras MSc

Oralchirurgie Implantologie Zahnmedizin
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Verfärbte Zähne lassen sich - je nach Ursache - mit unterschiedlichen 

Verfahren aufhellen; dies wird als Bleichen bzw. Aufhellen bezeichnet. 

Hierfür werden derzeit fast ausschließlich Mittel verwendet, die durch 

Abspaltung von Sauerstoff eine Oxidation von anorganischen 

Farbstoffmolekülen bewirken sollen. Grundsätzlich wird zwischen 

Methoden zur Aufhellung vitaler und devitaler (wurzelkanalbehandelter) 

Zähne unterschieden.  

Bleichen verfärbter, vitaler Zähne 

Vitale verfärbte Zähne können von extern aufgehellt werden. 

Aufhellungsgel wird in häuslicher Anwendung (meist während der 

Nacht) mit Hilfe von individuellen Bleichschienen auf die zu bleichenden 

Zähne aufgetragen. Zwischen der toxikologisch bedenklichen und der 

eventuell verschluckten Mengen an Bleichgel liegt ein Sicherheitsfaktor 

von über 100 vor. Es sollen immer individuell angefertigte Schienen 

verwendet werden, damit die verwendete Menge an Gel möglichst 

gering bleibt.

Die 

ersten deutlichen Aufhellungen können nach etwa 8 bis 10 Tagen 

beobachtet werden.

Zu den Nebenwirkungen gehören Zahnfleischirritationen wie auch 

Überempfindlichkeit der Zähne. Diese Nebenwirkungen sind entweder 

vorübergehender Natur oder durch einfache zahnärztliche Maßnahmen 

korrigierbar.

Bleichen verfärbter, wurzelbehandelter Zähne

Entstehung der Verfärbung  

Durch Unfallverletzungen des weichen Gewebes im Zahninneren 

(Zahnmark) oder bei der Wurzelkanalbehandlung kommt es zu einer 

Blutung in die kleinen Kanälchen der inneren harten Zahnsubstanz 

(Zahnbein). Dort werden die roten Blutkörperchen aufgelöst. Aus dem 

roten Blutfarbstoff wird Eisen freigesetzt. Dieses bildet eine dunkle 

Verbindung, welche die Grauverfärbung des Zahnes bewirkt.

Prinzip des internen Bleichens  

Solche Zahnverfärbungen, die in Folge des Absterbens des Zahnmarks 

auftreten, lassen sich meist sehr gut aufhellen. Dafür werden 

verschiedene "Zubereitungen" von Wasserstoffperoxid eingesetzt. Da 

sich im Zahn kein lebendiger Nerv mehr befindet, ist die gesamte 

Behandlung völlig schmerzfrei. Das Bleichmittel kann in den Zahn 

"eingefüllt" werden und längere Zeit von innen nach außen wirken. Um 

die Körpergewebe in der Umgebung des Zahnes vor dem "radikalen" 

Bleichmittel zu schützen, muss es im Zahn ohne 

Verbindungsmöglichkeit zur Mundhöhle hin dicht und spaltfrei 

eingeschlossen sein.  

Vorbereitung

Die Wurzelfüllung selbst muss vollständig und dicht sein. Deshalb wird 

vor der Bleichbehandlung mit einer Röntgenaufnahme kontrolliert, ob 

die Wurzelfüllung die Wurzelkanäle komplett ausfüllt, oder zunächst 

erneuert werden muss. Undichte Füllungen des Zahnes werden gegen 

dicht abschließende endgültige oder provisorische Füllungen 

ausgetauscht.  

Durchführung  

Um einen Hohlraum für das Bleichmittel zu 

schaffen, wird der ursprüngliche Zugangsweg 

für die Wurzelbehandlung wieder eröffnet.

Sehr stark verfärbtes Zahnbein kann von  

innen direkt mit einem kleinen Bohrer entfernt 

werden.

Die Wurzelkanalfüllung wird so weit wie 

möglich abgetragen und durch eine 

Unterfüllung zusätzlich abgedichtet. Nach 

dem Einbringen des Bleichmittels in den 

Hohlraum dient eine vorläufige Füllung als 

dichter Verschluss der Zugangsöffnung zur 

Mundhöhle.

Die Bleichmitteleinlage kann nun  

selbstständig wirken, während der Patient 

unbehindert seine übliche Lebensführung 

fortsetzt.  

Dies ist die seit Jahrzehnten bewährte "Walking­bleach-Technik". 

Meist zeigt sich schon nach wenigen Tagen eine Aufhellung. Die 

Wirkung des Bleichmittels wird im Laufe der Zeit schwächer. Spätestens 

nach jeweils einer Woche sollte es durch frisches Material ersetzt 

werden, so lange, bis der gewünschte Aufhellungseffekt eingetreten ist. 

Dann wird das Bleichmittel entfernt und der Zahn gründlich gereinigt. 

Es ist empfehlenswert, den Zahn einige Tage ohne Einlage 

"ausdampfen" zu lassen, um eine optimale Haftung der endgültigen 

Füllung zu ermöglichen. Schließlich kann der Hohlraum mit einer 

geklebten, zahnfarbenen Kompositfüllung verschlossen werden, die den 

Zahn zudem stabilisiert. 

Bleichen der Zähne

Andreas Ras MSc

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